Las guías actuales recomiendan que todos los pacientes hospitalizados con quimioterapia reciban terapia antitrombótica profiláctica; los pacientes ambulatorios deben recibir este tratamiento solo si se consideran de alto riesgo. La escala de Khorana se utiliza para evaluar el riesgo de tromboembolismo venoso, pero recientemente se ha cuestionado su precisión.
El Estudio de Viena sobre el Cáncer y la Trombosis, Viena-CATS) y el estudio de cohorte de Tromsø identificaron variantes genéticas asociadas con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso. Estos estudios sugieren tener en cuenta factores genéticos además de las características clínicas del paciente.
Un grupo de investigadores españoles tiene una puntuación de riesgo, ONCOTHROMB, para predecir el riesgo de tromboembolismo venoso dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de cáncer. Utilizaron datos de 364 pacientes que participaron el estudio ONCOTHROMB 12-01 y también genotipado para las 51 variantes genéticas que se sabe que están asociadas con el tromboembolismo venoso. Luego se compararon las puntuaciones de Khorana y ONCOTHROMB y se validó la nueva puntuación en 263 pacientes en el estudio Vienna-CATS.
La puntuación de ONCOTHROMB fue superior a la puntuación de Khorana en la identificación de pacientes con mayor riesgo de tromboembolismo venoso (área bajo la curva [ASC] : 0,781 frente a 0,580; P < 0,001). Se informaron resultados similares en el estudio de validación de cohortes Vienna-CATS para pacientes con el mismo tipo de tumor (AUC para la puntuación de ONCOTHROMB frente a la puntuación de Khorana, 0,686 frente a 0,577; P<0,001) y cada tipo de tumor (AUC para la puntuación de ONCOTHROMB frente a la puntuación de Khorana, 0,720 versus 0.561, P < 0.0001).
Los investigadores concluyeron que la nueva puntuación ONCOTHROMB, que tiene en cuenta variables clínicas y genéticas, es superior a la puntuación de Khorana para identificar a los pacientes con mayor riesgo de tromboembolismo venoso.
Este artículo fue publicado originalmente en español en España.
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