Médicos voluntarios visitan a pacientes con seguro médico para realizar consultas. Crédito: Elisabeth Crépin-Leblond

En la sala de espera del edificio de la delegación de Médicos del Mundo de Île-de-France en París, una decena de personas esperan ser recibidas. Algunos de origen extranjero son inmigrantes indocumentados en situación irregular, otros son solicitantes de asilo.

Entre ellos, Cherik Dieng tiene una cita con un trabajador social para que le ayude a completar su solicitud de acceso a la ayuda médica estatal (AME). Llegó de Senegal hace unos meses y actualmente se encuentra indocumentado. Debe realizar exámenes de salud. Más adelante en la habitación, otro hombre de Marruecos vino a pedir ayuda porque necesitaba cambiarse las gafas.

Para ellos, como para los demás presentes ese día, Médicos del Mundo es una de las primeras puertas a la asistencia médica. “ Tenemos un papel puente », explica Marthe Chabrol, coordinadora del programa CAOA “Punto de acogida, orientación y apoyo”. Las personas que aquí son recibidas por primera vez son atendidas por un trabajador social y por un médico que realiza un diagnóstico inicial. Aún sin cobertura de seguridad social, tienen acceso a una consulta médica gratuita aquí.

“ Recibimos pacientes, escuchamos sus quejas y evaluamos sus patologías. Podemos recetar ciertos medicamentos, pero es bastante sintomático”. explica Marianne Gaudric, una de los médicos voluntarios.

Una misión de orientación al paciente

Dos tercios de los pacientes que requieren un segundo diagnóstico o investigaciones son remitidos a los Centros de Acceso a la Salud (PASS), unidades públicas dentro de los hospitales. Los más vulnerables también se benefician de la supervisión del trabajador social de la asociación.

“ El 90% de los pacientes que llegan aquí no tienen cobertura de seguridad social », explica Marianne Gaudric.

La asociación informa a los pacientes sobre sus derechos y los remite al sistema sanitario. Los solicitantes de asilo tienen derecho a cobertura de seguro médico y a un seguro médico complementario (CSS) después de tres meses de estancia en Francia. Los extranjeros en situación irregular pueden acceder a la atención médica a través de la ayuda médica estatal.

La abolición de la AME, una medida que genera preocupación

El dispositivo, concedido por un año sujeto a condiciones de residencia y recursos, está en el centro de los debates sobre el «proyecto de ley de inmigración» que actualmente examinan los diputados. Su abolición, aprobada por el Senado y posteriormente rechazada por la Asamblea Nacional en comisión, preocupa al personal y a los voluntarios de Médicos del Mundo.

“ Será una tragedia si eliminamos la AME », se queja Marianne Gaudric. Su reemplazo por atención médica de emergencia, como se prevé, imposibilitaría que los pacientes tengan acceso a un seguimiento de la medicina comunitaria o a atención hospitalaria que no sea el PASS o las emergencias. Una situación que reduciría la asistencia accesible y crearía congestión en los ya saturados servicios y asociaciones que acogen a personas sin derechos. “ Tendremos que multiplicar por tres. », estima el médico, voluntario de Médicos del Mundo desde hace siete años.

“ EE.UUes de gran preocupación para nosotros “, confiesa. El ex gastroenterólogo del hospital público piensa principalmente en los diabéticos o hipertensos, que necesitan tratamientos y seguimientos regulares. “ Pueden tener complicaciones graves. Sin tratamiento, algunos quedarán discapacitados de por vida «. Y tendrá que sufrir hospitalizaciones más largas y costosas. Marianne Gaudric también está preocupada por los pacientes con enfermedades virales como el SIDA o la hepatitis B. “ Si no pueden obtener su seguimiento y tratamiento mensuales, sus complicaciones le costarán mucho más a la sociedad. “, enfatiza.

Aunque los delegados de la comisión la han reintroducido, la ayuda médica estatal sigue siendo objeto de atención parlamentaria. El 4 de diciembre se publicará un informe sobre este tema. “ Las leyes nunca evolucionan en la dirección correcta », critica uno de los trabajadores sociales, Charly Laleau, que recuerda el ejemplo de España. El país abolió el equivalente del AME en 2012 antes de reintroducirlo en 2018, especialmente a la luz de la creciente mortalidad entre los inmigrantes indocumentados.

La petición de la AME, “una carrera de obstáculos”

Charly Laleau, responsable de una quincena de seguimientos, rechaza la idea de una “llamada de aire fresco” creada por la AME que atraiga a personas que sufren. “ Ocho de cada diez personas no saben que están enfermas cuando llegan a Francia. Y el 49% de las personas que podrían conseguir AME no lo solicitan «, el argumenta. La trabajadora social también señala los problemas administrativos que enfrentan los solicitantes de asistencia médica estatal.

Para beneficiarse del sistema, los extranjeros en situación irregular deben presentar ciertos documentos justificativos, incluido un comprobante de domicilio.

Pero el domicilio de las personas en situación precaria suele ser complicado y “ existe una sospecha real de fraude », informa Charly Laleau. En París, las organizaciones que pueden ofrecer domiciliaciones bancarias a las personas en la calle están saturadas. En cuanto a los CPAM, algunos son exigentes e incluso más exigentes que la ley. “ Piden sistemáticamente pasaporte como prueba de identidad o certificados en el viaje de las personas », explica Charly Laleau.

“ Es una verdadera carrera de obstáculos. », añade Marthe Chabrol. Para ambos, eliminar la AME sería un error que le costaría más al Estado y complicaría su trabajo. “ Esta situación está pesando sobre la moral. », confía Charly Laleau.

Elisabeth Crépin-Leblond